http://blog.china.com/u/080218/118686/ 专家门诊 医生在线 医生在线 http://blog.china.com/u/080218/118686/200806/2887945.html <![CDATA[ <DIV>幽门螺杆菌的发现 <BR><BR>◆发现人：巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)（由此二人获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖） <BR><BR>◆发现故事 <BR><BR>1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。 <BR><BR>1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。 <BR><BR>经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。 <BR><BR>基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。 <BR><BR>2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。 <BR><BR>◆发现意义 <BR><BR>大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 <BR><BR>这一发现还启发人们去研究微生物与其他慢性炎症疾病的关系。人类许多疾病都是慢性炎症性疾病，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化。虽然这些研究目前尚没有明确结论，但正如诺贝尔奖评审委员会所说：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。” <BR><BR>Hp的生物学性状 <BR><BR>◆形态学特征 <BR><BR>图示Hp的悬滴负染标本透射电镜照片（×48000） <BR><BR>Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。 <BR><BR>电镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。 <BR><BR>◆生理学和分子生物学特征 <BR><BR>Hp是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作Hp分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。 <BR><BR>Hp对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r－谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为Hp生化鉴定的依据。 <BR><BR>Hp的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、 UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。Hp的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将Hp菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。 <BR><BR>Hp感染和致病机理 <BR><BR>近二十多年的研究发现，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 <BR><BR>◆Hp感染 <BR><BR>Hp进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp致病的重要因素。Hp到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。 <BR><BR>◆Hp与胃炎 <BR><BR>正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了hp以后，才认识到hp几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。goodwin把Hp对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。目前对hp感染的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括：①使hp穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素；②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；③各种炎症细胞及炎症介质；④免疫反应物质等。 <BR><BR>这些因素构成hp感染的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到最重要关注的是空泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质caga，和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。 <BR><BR>◆Hp与消化性溃疡 <BR><BR>hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂，单用抗hp药物治疗，表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。例如：胃酸增加、十二指肠胃化生、粘膜屏障性质的改变、胃窦粘膜产生炎症代谢产物等。这些患者中的发现已在动物实验中得到初步证明。实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制。如细菌的毒力因素（vaca和caga等），宿主的反应性（例：如易感性的遗传、十二指肠上皮的胃化生、粘膜屏障和炎症的相互作用、泌酸反应、神经调节作用）和环境因素（例如饮食、获得感染的年龄）的综合作用导致溃疡的最后结果。过去临床上对溃疡的发生有一句谚语，叫“no acid,no ulcer”。现在，从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调。 <BR><BR>◆Hp与胃癌 <BR><BR>从近年来对Hp感染的大量研究中提出了许多Hp致胃癌的可能机制：①细菌的代谢产物直接转化粘膜；②类同于病毒的致病机制，hp dna的某些片段转移入宿主细胞，引起转化；③hp引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。在这些机制中，后者似乎与最广泛的资料是一致的。 <BR><BR>Hp的流行病学 <BR><BR>流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，Hp的感染有明显的季节分布特征，以7～8月份为高峰。在亚洲地区，中国、香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中Hp检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。在自然人群中初出生的新生儿血清中抗Hp-IgG水平很高，接近成人水平，可能从母体获得被动免疫抗体之故。半年后迅速下降。在我国及大多数发展中国家中阳性率待降至10%～20%后又迅速回升。大约在10岁以后即迅速上升达到或接近成人阳性检出率水平。 <BR><BR>我国及大多数发展中国家人群Hp感染因地区有所不同。低达20%，高达90%，人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题：1、胃病患者中Hp检出率远高于人群中总的检出率，这说明Hp感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素（宿主的易感性和菌株的型别差异等）；2、人群中的Hp感染率与胃病的发生率，发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中Hp感染率高有关外，还与人群中Hp的早发感染有关；3、人类一旦感染Hp后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。 <BR><BR>目前多数学者认为“人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示，有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”（13%）。 <BR><BR>Hp的诊断方法 <BR><BR>自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。 <BR><BR>侵袭性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。 <BR><BR>非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。 <BR><BR>hp感染的治疗 <BR><BR>hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗。尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为hp主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境．粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此hp感染引起的急慢性胃炎．消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般＜20％，且易产生耐药性。 <BR><BR>治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法；②hp的根除率＞80%，最好在90％以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 <BR><BR>目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。</CA></DIV>]]> 星期一, 23 六月 2008 11:03:18 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200806/2887945.html 2008-06-23T11:03:18Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200806/2887928.html <![CDATA[ <DIV>幽门螺杆菌的发现 <BR><BR>◆发现人：巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)（由此二人获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖） <BR><BR>◆发现故事 <BR><BR>1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。 <BR><BR>1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。 <BR><BR>经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。 <BR><BR>基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。 <BR><BR>2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。 <BR><BR>◆发现意义 <BR><BR>大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 <BR><BR>这一发现还启发人们去研究微生物与其他慢性炎症疾病的关系。人类许多疾病都是慢性炎症性疾病，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化。虽然这些研究目前尚没有明确结论，但正如诺贝尔奖评审委员会所说：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。” <BR><BR>Hp的生物学性状 <BR><BR>◆形态学特征 <BR><BR>图示Hp的悬滴负染标本透射电镜照片（×48000） <BR><BR>Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。 <BR><BR>电镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。 <BR><BR>◆生理学和分子生物学特征 <BR><BR>Hp是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作Hp分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。 <BR><BR>Hp对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r－谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为Hp生化鉴定的依据。 <BR><BR>Hp的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、 UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。Hp的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将Hp菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。 <BR><BR>Hp感染和致病机理 <BR><BR>近二十多年的研究发现，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 <BR><BR>◆Hp感染 <BR><BR>Hp进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp致病的重要因素。Hp到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。 <BR><BR>◆Hp与胃炎 <BR><BR>正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了hp以后，才认识到hp几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。goodwin把Hp对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。目前对hp感染的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括：①使hp穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素；②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；③各种炎症细胞及炎症介质；④免疫反应物质等。 <BR><BR>这些因素构成hp感染的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到最重要关注的是空泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质caga，和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。 <BR><BR>◆Hp与消化性溃疡 <BR><BR>hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂，单用抗hp药物治疗，表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。例如：胃酸增加、十二指肠胃化生、粘膜屏障性质的改变、胃窦粘膜产生炎症代谢产物等。这些患者中的发现已在动物实验中得到初步证明。实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制。如细菌的毒力因素（vaca和caga等），宿主的反应性（例：如易感性的遗传、十二指肠上皮的胃化生、粘膜屏障和炎症的相互作用、泌酸反应、神经调节作用）和环境因素（例如饮食、获得感染的年龄）的综合作用导致溃疡的最后结果。过去临床上对溃疡的发生有一句谚语，叫“no acid,no ulcer”。现在，从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调。 <BR><BR>◆Hp与胃癌 <BR><BR>从近年来对Hp感染的大量研究中提出了许多Hp致胃癌的可能机制：①细菌的代谢产物直接转化粘膜；②类同于病毒的致病机制，hp dna的某些片段转移入宿主细胞，引起转化；③hp引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。在这些机制中，后者似乎与最广泛的资料是一致的。 <BR><BR>Hp的流行病学 <BR><BR>流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。目前已知发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。也有报道指出，Hp的感染有明显的季节分布特征，以7～8月份为高峰。在亚洲地区，中国、香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中Hp检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。在自然人群中初出生的新生儿血清中抗Hp-IgG水平很高，接近成人水平，可能从母体获得被动免疫抗体之故。半年后迅速下降。在我国及大多数发展中国家中阳性率待降至10%～20%后又迅速回升。大约在10岁以后即迅速上升达到或接近成人阳性检出率水平。 <BR><BR>我国及大多数发展中国家人群Hp感染因地区有所不同。低达20%，高达90%，人群中总感染率高于发达国家。这些基本资料说明了如下几个问题：1、胃病患者中Hp检出率远高于人群中总的检出率，这说明Hp感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素（宿主的易感性和菌株的型别差异等）；2、人群中的Hp感染率与胃病的发生率，发展中国家高于发达国家。这又与社会经济、卫生状况有关。特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中Hp感染率高有关外，还与人群中Hp的早发感染有关；3、人类一旦感染Hp后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。 <BR><BR>目前多数学者认为“人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示，有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”（13%）。 <BR><BR>Hp的诊断方法 <BR><BR>自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。 <BR><BR>侵袭性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。 <BR><BR>非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。 <BR><BR>hp感染的治疗 <BR><BR>hp感染现在主要靠抗hp药物进行治疗。尽管hp在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为hp主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境．粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此hp感染引起的急慢性胃炎．消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的hp感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般＜20％，且易产生耐药性。 <BR><BR>治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法；②hp的根除率＞80%，最好在90％以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 <BR><BR>目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。</CA></DIV>]]> 星期一, 23 六月 2008 11:00:15 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200806/2887928.html 2008-06-23T11:00:15Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2485247.html <![CDATA[ <DIV>经过周一的技术性调调整后，周二早盘两市股指双双小幅低开，而后在中石油、中石化等权重股反弹的带动下，震荡上行，午后高位震荡态势依旧，虽有短暂跳水，但也未能造成恐慌，成交量教上一交易日同比萎缩，显示市场谨慎心理依然浓重。截至收盘，沪指上涨48.69点报收3523.41点，涨幅1.40%，成交1015.79亿元。深成指上涨98.38点报收12880.88点，涨幅0.77%，成交443.55亿元。两市上涨个股超过1100只。</DIV> <DIV>　　今天股指企稳，从技术上看，沪市K线形态已经完全吞噬了昨日阴线，短线技术指标依然向好，股指有进一步反弹的向好预期，建议投资者选择农业、券商股、奥运旅游等板块个股谨慎持股过节。<BR></DIV> <DIV></DIV>]]> 星期二, 29 四月 2008 23:33:12 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2485247.html 2008-04-29T23:33:12Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2449276.html <![CDATA[ <LI class=txt> <DIV align=justify>内幕消息<BR>一：据我们了解，本次“救市”是中央最高领导人发起的，其实王岐山主张静观其变，但中央考虑到奥运火炬即将在国内传递，国民情绪需要稳定，于是直接向证监会和财政部传达了指示，要求出政策，两大政策都是事先研究好的，只待一声令下，证监会和财政部之前互未通气。王岐山近期与机构会谈时表示，3000点失守将影响社会安定。<BR>保险公司参加了王岐山的会谈，并于周二大量买入。另外，王岐山曾担任中金公司董事长。<BR><BR>二：据我们了解，本次“救市”组合拳共有三招，除了已经出台的两项政策外，还有一项没出的政策是成立平准基金，并由国家提供流动性。<BR>本次“救市”的目标是止跌，而不是大幅或者快速上涨，因为这样不利于行情保持平稳直到奥运会召开，也不利于抑制通胀，因此政策后手将视市场表现而定。目前市场普遍担心宏观经济，如果股指因此再次回落至3000点，则会推出平准基金。<BR>据东方证券的最新消息，从证监会和中国平安传来的间接消息称，之前邮件中的判断是正确的，由此，把“平安放弃A股增发，转而寻求H股增发，并继续争取A股发行可转债”的概率提高到八成。另有市场传闻称，本周末将推出再融资的细则，规范再融资。<BR><BR>三：据我们了解，机构对本次反弹的内部看法为：1、市场可能在3000-4000箱体波动；2、3000点已成为奥运会前的底部；3、3600点以上部分基金将开始减仓，3800点以上压力较大，将加大减仓力度，因此市场普遍看到3800点。 另据了解，如果短期暴涨，保险公司会大量赎回；如果涨势停止，基金公司会大量赎回；国有大企业的财务公司，如上汽、上海电气集团，都想撤出股市。此外，今天102亿封闭式基金分红、下周一28亿工商银行战略配售股上市(太保和人寿拿了10亿)也都是考验短期行情反弹力度的试金石。<BR>经交流，几乎所有的机构投资者基本都比较保守，昨日85%的基金管理公司净卖出状态，基本认为是模仿当年6.24的走势，昨天的大幅震荡是开盘散户买盘踊跃后基金集体减持导致逐波下探，下午开始仓位比较低又担心踏空的私募、游资等钱又买了上来。</DIV></LI> <DIV></DIV>]]> 星期六, 26 四月 2008 05:45:38 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2449276.html 2008-04-26T05:45:38Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2435271.html <![CDATA[ <DIV><CLK>在印花税下调至1‰的直接利好刺激下，今日两市大盘齐齐大幅高开，沪指高开7.98%，深成指高开8.51%。之后大盘震荡上行,收盘涨9.29接近涨停．<CLK><FONT color=#660000>两市5日线已经开始拐头并有力上行，一方面表明持续下调的弱势格局已经告一段落，一方面长下影小阳线也说明下档支撑较有力，日线缺口很可能成为突破缺口．因此明天大盘将继续上行.</FONT></DIV> <DIV>大盘连续两日的大涨可能造成明日的大幅震荡走势，踏空或轻仓的投资者可继续选择明日回落的过程中参与行情，重点可选择券商、奥运和上海本地股等市场主热点，同时可关注一季度业绩预增明确的相关蓝筹股，搭乘大级别反转走势的末班车。 </CLK></DIV>]]> 星期四, 24 四月 2008 16:06:24 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2435271.html 2008-04-24T16:06:24Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2316283.html <![CDATA[ <DIV>&nbsp;&nbsp; 巩俐出演的一部电影，就有这样一个情节：一位妓女在接客之前，喝下一种汤药，说是喝了就不会怀孕了。当然，这种药究竟含有何种成分，无从考证，但关于古代的妓女避孕的方法也就众说纷纭。</DIV> <DIV>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 有说将麝香放入妹子的肚脐可以避孕，比如堪称中国“红颜祸水”之最的赵飞燕和赵合德两姊妹就有记载采取的是这样的避孕措施。当然，赵飞燕和赵合德两姊妹还不能称其为妓女，但殊归同途。</DIV> <DIV>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 民间还有记载，如果皇帝不喜欢某个被宠辛的宫女，就会让太监反这个宫女倒挂职起来，给出她用藏红花液清洗下身，据说可以将宫女体内的精液清洗干净，还有一些野史，说以前皇帝宠幸妃子后，如果说不留的，太监就会帮那女的推拿，确保皇帝的精液不能留有余地在那女的体内．</DIV> <DIV>　　但是即使是现在，也没有百分之百有效的避孕措施，韦小宝就是避孕失败的产物．过去许多青楼女子在从良后都江堰市终身不育，就是长期饮用破坏生育能力的一种汤药，以致绝育，说是服用被称做＂凉药＂的一种可以避孕的药，也含麝香的成分，会影响生育，但不一定绝育．</DIV> <DIV>　　也不使用＂安全套＂的记载，是使用动物的肠衣，有说是羊的，还有说猪膀胱是早期的＂避孕套＂，但据史料真实记载，西方中世纪宫迁里使用的＂</DIV> <DIV></DIV>]]> 星期五, 11 四月 2008 13:50:23 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200804/2316283.html 2008-04-11T13:50:23Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2228706.html <![CDATA[ <DIV><FONT face=幼圆 size=3>1.啤洒花疗法.牙痛时将啤酒花放入嘴中1枚,用痛牙咬住,连续嚼啐后咽下.</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>2.花椒醋汁疗法.食醋100克、花椒10克，水煎药后待温含漱。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>3。杏仁疗法。取可仁1个，放在火上燃着，吹灭明火后咬于痛牙处，连续咬2~3次。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>4。鲜打碗花疗法。将鲜打碗花3份捣碎，白胡椒1份研成细粉，两药混合均匀，塞入龈齿蛀孔。风火牙则放在牙痛处，咬紧，几分钟后吐出，反复用。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>5。花椒疗法。花椒1粒，放在痛牙处，咬紧，可立即止痛（不包括龉齿）。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>6。生姜疗法。牙痛时切1片生姜咬在痛牙处即可。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>7。丁香疗法。取公丁香1份碾啐，95%洒精2份，将公丁香放入酒精内泡3~5天备用。牙痛时用棉球浸透药液放在痛牙上。亦可将公丁香捣碎敷在痛牙处。</FONT></DIV> <DIV><FONT face=幼圆 size=3>8。大蒜疗法。独头蒜2~3瓣，去皮放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，蒜凉后再更换，连用多次，具有疗效。有龋齿的人牙痛时，把牙洞里的东西剔出来，塞进一点蒜泥，可以止痛防腐。</FONT></DIV> <DIV></DIV> <DIV></DIV> <DIV></DIV>]]> 星期一, 31 三月 2008 06:45:11 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2228706.html 2008-03-31T06:45:11Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2227864.html <![CDATA[ <DIV>GG：你嚎（好）！</DIV> <DIV>MM：你嚎！你在哪里？</DIV> <DIV>GG：我在王八里。</DIV> <DIV>MM：我也在王八里。</DIV> <DIV>GG：你是哪里人？</DIV> <DIV>MM：我是鬼（贵）州人。你呢？</DIV> <DIV>GG：我是山洞（山东）人。</DIV> <DIV>MM：你似（是）男似女？</DIV> <DIV>GG：我当然似难（男）生。你肯定似女生吧！</DIV> <DIV>MM：是呀！</DIV> <DIV>GG：你霉不霉（美不美）？</DIV> <DIV>MM：还行吧，人家都说我是大霉女。</DIV> <DIV>你衰不衰（帅不帅）？</DIV> <DIV>GG：还好吧，很多人都说我是大衰哥。</DIV> <DIV>MM：真的呀？咱们多怜惜（联系）好不好？</DIV> <DIV>GG：好呀，你的瘦鸡（手机）多少号？</DIV> <DIV>MM：咱们别用瘦鸡，瘦鸡多贵呀，你球球吗（QQ）吗？</DIV> <DIV>GG：有哇！</DIV> <DIV>MM：你球球多少号哇？</DIV> <DIV>GG：*******，你真可爱，我很想同你贱（见）面。</DIV> <DIV>MM：慢慢来，虽然相隔很远，也有鸡（机）会啦！</DIV>]]> 星期一, 31 三月 2008 05:08:34 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2227864.html 2008-03-31T05:08:34Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2140551.html <![CDATA[ <DIV> <P style="TEXT-INDENT: 2em">美联储组合拳救市，美股探底回升。国内基本面继续平静，两天以来A市场再度上演“5.30”全线崩溃惨象。沪指今日连续击穿3800和3700点两道防线，盘中曾经出现800只个股同时跌停。全天收市沪指下跌151点报收3668，跌幅3.96％，成交816亿元。深成指下跌718点报收12489，跌幅5.44％，成交374亿元。</P> <P style="TEXT-INDENT: 2em">就实际操作而言，<CLK>市场</CLK>人士指出，当前无论是二三线股、垃圾股还是蓝筹股均仓皇出逃，杀跌力度非常强烈；但成交额放大的幅度仍不算明显，或暗示后市杀跌动能仍有待释放。市场人士担心的是，论是外围经济方面，<CLK><CLK></CLK></CLK><CLK>还是国内政策面方面，很少有像本周如此多的利空密集登场，并且几乎都是市场难以准确预期的，空前巨大的不确定性令投资者纷纷选择杀跌离场。投资者风险加大</CLK></P> <P style="TEXT-INDENT: 2em">上个月我跟大家说不要因为一时的反弹而以为大盘开始反转，不要站在高高山岗上．从技术指标看上指在下跌通道上，大家要记住顺势而为．不要以为你高手，你没有扭转权坤的能耐．从政策面看政府还没有认可现在股市现今的价位．慢慢看吧，反正我早已空仓，看准时机再进去玩玩！</P></DIV> <DIV></DIV> <DIV></DIV>]]> 星期二, 18 三月 2008 23:45:26 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2140551.html 2008-03-18T23:45:26Z http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2131263.html <![CDATA[ <DIV><FONT size=5>&nbsp;&nbsp;&nbsp;想拥有丰满的胸部,必须多食富含淀粉的南瓜、土豆等食物。此外，含有维生素B、C的食品和绿色的蔬菜、柑橘也需多吃。这些食物，除了具有促进母乳分泌的作用外，又具有修正乳房形态的功能。</FONT></DIV> <DIV></DIV>]]> 星期一, 17 三月 2008 13:43:23 GMT http://blog.china.com/u/080218/118686/200803/2131263.html 2008-03-17T13:43:23Z